辨阳明病脉证并治法：一九六

一九六：问曰：何缘转「阳明病」？答曰：「太阳小「少阳病」若发汗，若下，若小便利与亡津液，胃中干燥，因转属「阳明」，不更衣，内实，大便难者，此名「阳明」也。

「太阳」或「少阳病」，如果发汗或攻下太过了，造成肠胃的津液没了，造成干燥才转成阳明。

不更衣，就是不上厕所。

问题

问：什么情况下会转变成「阳明病」？

回答

答：

1. 病因来源：
   • 原发病为「太阳病」或「少阳病」。
2. 误治或津液损伤：
   • 过度发汗（津液外泄）
   • 误用攻下法（损伤肠胃津液）
   • 过度利小便（津液流失）
3. 病机关键：
   • 胃中干燥（津液耗伤，肠道失润）
4. 转属阳明：
   • 导致 「不更衣」（便秘）、「内实」（燥屎内结）、「大便难」，即形成「阳明病」。

补充说明

• 「不更衣」：指长期不排便（便秘）。
• 核心病机：津液亏损→胃肠干燥→燥热内结→大便不通。
• 治疗方向：需 生津润燥、通腑泄热（如承气汤类方）。