辨阳明病脉证并治法：一九七

一九七：问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。

阳明病，外证是什么样子？身热，汗自出，身体发壮热，汗一直流出来，津液一直在丧失，不恶寒，反恶热，阳明无寒证，全是热证，有寒证的时候一定是在「太阳」和「阳明」之间。

为什么汗一直流出来？因为胃太热了，胃的津液一直在丧失中。

阳明病外证表现

1. 身热
   • 持续高热（壮热）
2. 汗自出
   • 不自主持续出汗
3. 不恶寒，反恶热
   • 不畏寒，反而怕热

病机分析

• 阳明病本质：纯热证（无寒证）
• 汗出机制：
  • 胃热炽盛→逼迫津液外泄→持续汗出
• 证候鉴别：
  • 若见恶寒，提示病位仍在太阳或处于太阳阳明过渡阶段

临床意义

• 阳明病特征为"但热不寒"，与太阳病（恶寒发热）截然不同
• 持续汗出反映体内热盛伤津的病理状态
• 治疗需清泻阳明实热（如白虎汤、承气汤类方）

（注：原文中"阳明无寒证"的表述需结合临床，实际存在阳明中寒证，但本条主要讨论典型的阳明实热证）