辨阳明病脉证并治法：二六〇

二六〇：阳脉微而汗出少者，为自和也；汗出多者为太过。阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过。太过为阳绝于里，亡津液，大便因鞭也。

阳脉就是右手的脉，寸脉也是阳脉，阳脉微，阳脉缓下来了，代表阳已经归根了，阴阳和了而汗出少者，为自和也，汗出少者，代表自己好了，如果病人汗出多者为太过，津液发散太多的时候就知道太迟了。

如果阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过，发汗太多也会太过，太过为阳绝于里，亡津液，大便因鞭也，汗出来太多以后，水没有了，血热会增加，这就是白虎汤证，如果发汗发太多，把肠胃里面的津液发干掉了，大便也会硬。

阳脉实，寸脉摸着非常的硬，非常强，非常大。

脉证解析

1. 阳脉微而汗出少

   • 阳脉微：寸脉缓和（右手脉主气）
   • 汗出少：邪去正复
   • 病机：阴阳自和

2. 阳脉实而汗出多

   • 阳脉实：寸脉洪大有力
   • 汗出多：津液外泄
   • 病机：阳热亢盛伤津

误治变证

治疗要点

1. 辨证关键

   • 察汗之多寡
   • 审脉之虚实
   • 观津液存亡

2. 治禁

   • 阳脉实者慎汗
   • 汗多者禁再汗

3. 救误原则

   • 津伤便硬：
     • 未化热者 - 蜜煎导法
     • 已化热者 - 白虎加人参汤

仲景心法

“汗法之要，以阴阳自和为度”

本条示人：

1. 汗法当"衰其大半而止"
2. 阳脉实者发汗宜轻
3. 汗出多必伤津化燥

注：临床见汗多脉实，当预见大便硬结之变，此乃"治未病"之要义。