辨阳明病脉证并治法：二六五

二六五：「太阳病」，若吐，若下，若发汗，微烦、小便数，大便因鞭者，与「小承气汤」。

太阳病解表就好了，结果攻下，吐，发汗，就是津液伤到了，小承气汤的腹满一定在少腹，「关元」一带。

主证辨析

1. 误治经过

   • 太阳病误用吐、下、汗法
   • 津液损伤，邪入阳明

2. 典型症状

   • 微烦（热扰心神）
   • 小便数（津液偏渗）
   • 大便硬（燥热内结）
   • 少腹满（关元穴周围胀满）

辨证要点

治疗规范

1. 方药组成

   • 大黄（酒洗）四两
   • 厚朴（炙）二两
   • 枳实（炙）三枚

2. 煎服要点

   • 三味同煎
   • 分温二服
   • 得下余勿服

临床运用

1. 适用证候

   • 阳明腑实轻证
   • 以腹胀满为主症
   • 燥结未至坚满

2. 禁忌证

   • 表证未解者禁用
   • 虚寒腹胀者慎用

仲景心法

“微烦、小便数、大便硬者，与小承气汤”

本条示人：

1. 误治伤津可致阳明腑实
2. 燥结程度决定方剂选择
3. 小承气汤为和下非攻下

注：本方体现"轻下热结"的治疗思想，适用于阳明燥热初结而尚未坚满之证。少腹满为小承气汤证的特异性指征。