辨少阳病脉证并治法:二七七

二七七:「少阳」之为病,口苦,咽干,目眩也。

少阳就是所谓的「神经、血脉」,凡是不列入脏腑的,沟通脏腑之间的油网络,都是「少阳」,包括西医讲的淋巴系统。

如何从外症或摸脉知道病邪停在少阳,如何判断及检查?就是此少阳篇要介绍的。

病邪在皮肤表面的时候,皮表就是太阳,如果来不及用桂枝或葛根汤等去发汗,病邪脱离皮表进入少阳,代表滤过性病毒进入淋巴系统,也就是进入水道系统。就是中医所谓的气。没有入腑,入腑就是阳明证,也没有入脏,入脏就是少阴或厥阴。

如何检査及判断?少阳有什么主症?临床上,常常病人感冒的时候,本来是太阳证,一吃抗生素,就变成少阳,抗生素没有把滤过性病毒杀掉,反而对肠胃功能有伤害,所以西药大多要饭后吃,因为西药伤胃,中药都是空腹,中药要饭后吃是希望药停在上面,所以像去胸中烦躁的「栀子豉汤」就可以饭后吃。

少阳,包括子宫,比如热入血室用小柴胡汤。所有奇恒之腑,心包,都是少阳,全身上下无所不到。

人身上最主要、最密的血脉神经就是在胸腔、横膈膜、纵膈膜这一带,包括肺和心,所以进来的时候会进入这地方。人的眼、耳、目、口、鼻,所有的五官有问题的时候,化脓等都属于三焦系统,就是所谓的少阳系统,而像耳朵的功能有障碍,肾开窍在耳,就属于内脏的问题。而本身发生的病症就是在半表半里的中间。在表的里,在里之外。

例:女人的乳癌细胞在淋巴系统的时候,还可以治疗,在血脉神经的时候也还可以治疗,可是如果转移到骨或脏的时候。就晚了。

所以乳癌在少阳,用柴胡汤做加减。第二要看经络,乳头正下方是肝经,可以加疏肝的药,要开心点不要生气,所以女人得乳癌和生气关系。靠近中间,肾经经过,所以加一些入肾的药,咸入肾,能软坚。还有心包经,足阳明胃经。所以处方让相关经络很顺畅,里面淤积的东西去掉,硬块就去掉了。

人有两个少阳。手少阳三焦经,足少阳胆经,太阳的表邪进入少阳的时候,胆附在肝旁边,病邪一进来的时候,第一个就是碰到胆。胆受邪的时候,胆汁就会回逆。如果胆汁跑到血里面去的时候,人身上就会比较黄,如果胆汁往上冲,跑到喉咙里面,就会感觉嘴里面苦,所以口苦;

胸胁苦满,在两边胸胁一片胀满,或是在胸胁处有一个点或几个点痛,里面可能是胆结石、有点肝硬化、或伤到就会有一个点痛。

因为病在阳,所以所以一定会看到有热的现象,所以咽干,因为喉咙靠血脉神经来滋润,一受邪的时候,血脉干掉了,津液不足,喉咙一定会发干;

三焦有病,水道会不顺畅。少阳管眼、鼻、喉咙、耳朵,比如肝开窍在眼睛,是通过少阳连接到眼睛,脾开窍在唇,心开窍在舌,肺开窍在鼻,肾开窍在耳,都是有少阳连通。

目眩,眼睛会发昏,因为眼睛也是靠血液来滋润,所以表症马上可以变为这些症状,实际上这些还不够,前面有介绍,一定会往来寒热,胸胁苦满,往来寒热的原因,因为病邪在淋巴系统里面跑,如果抵抗力很强,打赢的时候就热,打输的时候,病邪往里进的时候就冷,所以有忽冷忽热,突然来的热,突然来的冷。

因为三焦受病的时候,第一个就是胸胁的地方,胸里面水份精液很多,邪一进入胸里面以后,胸里面的水运转就不会正常,而且还要分出很多体力来相抗,所以自然而然堵在这。

病人还有恶心、呕的现象,所以只要病人有呕的现象,马上就想到少阳,为什么呕?水道系统不是很正常的时候,胃吸收的营养没有办法进入三焦油网,进入脏腑,【内经】三焦者水道出焉,决渎之官所以三焦是疏导的系统,在这状况下,旧的食物没有去,因为三焦有病邪了,新的血生不出来而新的食物又不受,停在肠胃中,所以会有恶心的现象,这些都是三焦少阳的主症。

少阳的生理基础

  • 人体有两组少阳经:
    • 手少阳三焦经
    • 足少阳胆经
  • 太阳表邪传入少阳时,首先侵犯胆经(胆附于肝旁)

核心症状解析

  1. 口苦

    • 病机:胆汁上逆
      • 胆汁入血→身黄
      • 胆汁上冲咽喉→口苦
    • 伴随症状:

      胸胁苦满(胸胁胀满或局部痛点),可能提示胆结石、肝硬化等

  2. 咽干

    • 病机:少阳热证耗伤津液
    • 特点:咽喉依赖血脉神经滋养,受邪则津液不足
  3. 目眩

    • 病机:眼部供血失常
    • 关联理论:

      少阳连通五官窍穴:

      • 肝(目)
      • 脾(唇)
      • 心(舌)
      • 肺(鼻)
      • 肾(耳)

扩展症状与病机

  • 往来寒热

    • 病邪在淋巴系统相争:
      • 正气胜→发热
      • 邪气胜→恶寒
  • 胸胁苦满

    • 三焦受邪→水液代谢失常
    • 病邪阻滞胸胁(水液富集区域)
  • 恶心呕吐

    • 关键病机:三焦水道失调
      • 胃吸收物质无法通过三焦输布
      • 旧食滞留+新血不生→胃气上逆
    • 辨证要点:

      “呕"为少阳病特征性症状

理论溯源

  • 《内经》:“三焦者,水道出焉,决渎之官”
  • 三焦功能失常→全身疏导系统紊乱
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