辨太阴病脉证并治法：二八八

二八八：「太阴中风」，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈。

脾主四肢，主肌肉，脾有问题，造成肌肉之间，新的津液没办法取代旧的津液，因为湿很盛，黏答答的在里面。中风就伤到了肌肉。可以开桂枝汤，加白术、茯苓去湿，一般湿在肌肉里，白术、茯苓是等量各三钱，跟桂枝量一样，茯苓利尿，白术去湿。

中医的观念，左脉是阴，右脉是阳，「太阴中风」，四肢烦疼，受病的时候，如果脉阳微阴涩而长者，代表气血流注很强，阳脉就是免疫系统抵抗力，不需要怎么相抗，就是病已经在消退了，在抗的时候，阳脉会跳的很快，如果摸到阴脉快没了，血已经衰了，剩下气脉跳的很旺就是残余的力量在相抗。

太阴中风基本证候

1. 核心症状：

   • 四肢烦疼（脾主四肢，湿邪困阻肌肉）
   • 脉象特征：
     • 阳脉微（右脉和缓，表邪已微）
     • 阴脉涩而长（左脉由涩转长，气血渐复）

2. 病机图解：

   graph LR
       太阴中风-->脾失健运
       脾失健运-->湿阻肌肉
       湿阻肌肉-->四肢烦疼
       湿阻肌肉-->津液代谢失常

辨证治疗要点

1. 脉象解析：

   脉象部位	脉象特征	临床意义
   右脉（阳）	微	表邪已衰，正气未亢
   左脉（阴）	涩而长	由涩转长示气血渐通

2. 治疗方案：

   • 基础方：桂枝汤加白术、茯苓（各三钱）
   • 配伍意义：
     • 桂枝汤调和营卫
     • 白术健脾燥湿
     • 茯苓利水渗湿

预后判断标准

1. 欲愈指征：

   • 阳脉微：邪正交争缓和
   • 阴脉涩而长：气血运行渐畅

2. 鉴别诊断：

   脉象组合	病机判断	预后
   阳旺阴衰	正气耗散	危重
   阳微阴长	邪退正复	向愈

临证注意事项

1. 治疗原则：

   • 健脾化湿为主
   • 兼顾调和营卫

2. 用药特点：

   • 桂枝、白术、茯苓等量配伍（通常各9g）
   • 茯苓、白术协同祛湿（茯苓利尿，白术燥湿）

关键认识：太阴中风见四肢烦疼，反映湿邪困脾的病机特点。脉象由"阳微阴涩"转为"阴脉长"，提示脾运渐复，为向愈佳兆。治疗当注重健脾与祛湿并举，桂枝汤加术苓为对症之方。