辨太阴病脉证并治法：二九〇

二九〇：「太阴病」，脉浮者，可发汗，宜「桂枝汤」。

不管太阴、少阳、阳明，只要脉浮的就代表有表证。所以用桂枝汤解表。

可以加白术、茯苓。

证候特点

1. 主证辨识：

   • 太阴里证（腹满、食不下等）
   • 兼见脉浮（表证未解）

2. 脉象特征：

   • 浮取即得（主表）
   • 常伴缓弱（太阴本虚）

治疗法则

1. 基本方案：

   • 主方：桂枝汤
     • 桂枝9g 芍药9g 生姜9g
     • 大枣12枚 炙甘草6g

2. 加减化裁：

   兼证	加味药物	用量比例
   湿浊内阻	白术+茯苓	1:1（各9g）
   气虚明显	加党参	9-12g

治疗机理

1. 方义解析：

   graph TB
       桂枝汤-->调和营卫(解表)
       白术茯苓-->健脾渗湿(治里)
       合方-->表里双解

2. 用药禁忌：

   • 禁用麻黄类发汗峻剂
   • 慎用苦寒攻下之品

临床要点

1. 辨证关键：

   • 必须脉浮与太阴症状并见
   • 区别于纯太阳表证（无里虚表现）

2. 现代应用：

   • 胃肠型感冒见上述脉证
   • 慢性脾胃病复感外邪

注：本条体现仲景"有表先解表"的治疗原则，但太阴病发汗当以调和营卫为度，切忌过汗伤阳。白术、茯苓的加入既助祛湿又不伤正，实为太阴兼表证的对症之选。