辨少阴病脉证并治法：三〇〇

三〇〇：「少阴病」，脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱渣者，复不可下之。

少阴病一发汗就会亡阳。

因为少阴病有的地方很像伤寒，但是他脉微啊，而且但欲寐，人昏昏沉沉的没有力。

这些治病的原则，除了我们可以拿来当诊断的依据外，同时也可以在之后确定病好了没。

阳已虚，尺脉弱者。阳已虚的时候，摸尺脉下焦的脉又弱又就是血不够了，脉的脉形是扁扁的，复不可下之，这时候绝对不可以攻下，开处方给病人攻下的时候，一定要确定病人的血很足。怎样知道血足？摸左手的脉就知道了。

开给病人发汗的药的时候，一定要摸摸他的气足不足，摸右手的脉，就是气，就知道足不足了。

解曰：「少阴病」，其脉微，原为阳虚，心脏无力，不可发汗，心和肾都是少阴，很微弱的状况下，再发汗会受不了，像发汗的药，像麻黄汤里面的麻黄、桂枝都是壮心的药。

核心辨证

1. 脉象特征：

   • 脉微：心阳衰微
   • 尺脉弱涩：肾精亏虚，阴血不足
   • 左右手脉对比：
     • 右手脉（气）：判断阳气盛衰
     • 左手脉（血）：判断阴血盈亏

2. 典型症状：

   • 但欲寐（精神萎靡）
   • 四肢厥冷
   • 语言低微

治疗禁忌

脉诊精要

1. 发汗禁忌判断：

   • 重点诊右寸关脉（候阳气）
   • 脉微无力者绝对禁汗

2. 攻下禁忌判断：

   • 重点诊左尺脉（候阴血）
   • 尺脉弱涩者绝对禁下

临床启示

1. 用药原则：

   • 即使麻黄、桂枝等发汗药具有壮心作用
   • 在少阴病阶段仍需慎用

2. 预后判断：

   • 脉象由微弱转和缓为阳复佳兆
   • 治疗过程中需持续监测左右手脉象变化

关键提示：少阴病治疗当以"保阳存阴"为第一要义。临床需谨记：

1. 见脉微必禁汗
2. 见尺弱必禁下
3. 用药前必先明辨气血盛衰 此为救治少阴病的关键所在。