辨少阴病脉证并治法：三〇六

三〇六：「少阴病」，吐，利，手足不逆冷，反发热者，不死；脉不至者，灸「少阴」七壮。

少阴病，吐，本来就会吐，吐是从太阴传过来的，手足不逆冷，反发热者，不死，代表胃气还在，中土还没有败绝，脾土还在，所以不会死，脉不至者，灸少阴七壮，就是「太溪」穴。

太溪、复溜，都可以艾灸。可以行少阴经的阳气。

在厥阴时，病人又吐又下，手脚冰冷，就是死症。吃药也吐出来，就是阴太盛，阴实了，手脚冰冷。

核心辨证要点

1. 预后良好指征：

   • 吐利并作（太阴少阴同病）
   • 手足不逆冷（阳气未绝）
   • 反发热（正气抗邪）

2. 危重信号：

   • 脉不至（心阳衰竭）
   • 需紧急施灸

临床鉴别诊断

急救方案

1. 艾灸疗法：

   • 取穴：太溪、复溜（少阴经要穴）
   • 方法：直接灸7壮
   • 作用：温通少阴经气

2. 药物救治：

   • 四逆汤类方
   • 配合艾灸使用

病机解析

1. 阳复机制：

   • 手足温→脾阳尚存
   • 反发热→正气抗邪

2. 脉不至病机：

   • 心阳暴脱
   • 经气厥逆

临床警示

1. 危重转折点：

   • 从"手足不逆冷"转为"手足逆冷"
   • 从"反发热"转为"身冷"

2. 救治时限：

   • 脉不至时需立即施灸
   • 错过时机易转为厥阴死证

临证要诀：

1. “手足温+发热"是少阴病预后良好的关键指征
2. 艾灸少阴经穴是抢救脉不至的首选方法
3. 需动态观察四肢温度变化
4. 厥阴病见"吐利+肢冷"为阴阳离决之兆