辨少阴病脉证并治法：三一八

三一八：「少阴病」，得之一二日，口中和，其背微恶寒者，当灸之。

过去很多医家在注解灸背后的某某穴，不需要，张仲景的意思，背那儿寒就灸那儿就好了。

例如膏肓寒就灸膏肓，中极寒就灸中极，灸的功能就是引阳外越，因为里阳不足了，所以灸能让脏腑肠胃的功能激发起来。

冷在命门，冷在肾俞，冷在京门，都可以灸，寒湿在哪里，哪里就冷。所以，阴证的时候，灸是很好的。

为什么口中和，就是津液还没有伤到，如果津液伤到就燥渴了。

核心辨证要点

1. 主证特征：

   • 病程1-2日（初期阶段）
   • 口中和（津液未伤）
   • 背微恶寒（阳虚表征）

2. 病机特点：

   • 少阴阳虚初起
   • 卫阳不固
   • 寒邪客于太阳经输

治疗原则

1. 灸法应用：

   • 定位原则：以痛为腧，寒处施灸
   • 常用穴位：
     • 膏肓俞（阳虚要穴）
     • 命门（温补肾阳）
     • 肾俞（温阳利水）
     • 京门（肾之募穴）

2. 操作要点：

   • 艾炷直接灸
   • 每穴5-7壮
   • 灸至局部潮红为度

病机演变与鉴别

临床运用指导

1. 适应证候：

   • 慢性疲劳综合征
   • 亚健康状态
   • 老年性畏寒

2. 禁忌证候：

   • 实热证
   • 阴虚火旺
   • 津伤化燥

预后判断

1. 向愈指征：

   • 背恶寒减轻
   • 精神转佳
   • 食欲改善

2. 恶化征兆：

   • 恶寒加重
   • 出现下利
   • 四肢逆冷

临证精要：

1. “口中和"是判断津液存亡的关键指征
2. 灸法宜早用，在阳虚初起时效果最佳
3. 可配合隔姜灸增强温阳效果
4. 现代可结合红外热成像辅助定位寒区