辨少阴病脉证并治法：三二三

三二三：「少阴病」，吐剧。手足厥冷，烦燥欲死者，「吴茱萸汤」主之。

吴茱萸汤是止吐的圣药，这就是少阴证从太阴进入少阴，少阴证没好将进入厥阴的现象。

少阴证已经是很虚了，快到厥阴的时候，肝脏的血要出来，人最后的免疫系统要作最后的抵抗之前，在要出来还没出来的时候，这时候要把肝脏的血逼出来，肝就膨胀起来，所以肝脏一肿起来顶到胃，胃受压迫就吐。

手足厥冷，手脚冰冷。因为血虚掉了，因为少阴证到后来，肠胃虚掉了，没有造血的功能，所以这时候手脚一定是冰冷。

烦燥欲死者，因为东西吃不下去，一直恶心想吐，情绪一定不好的，因为热在上面，本来食物因为胃的蠕动应该往下走的，胃的气就往上跑，所以吴茱萸汤主之，吐的很厉害的时候，开吴茱萸汤去止呕，吃人参、甘草、大枣，把吐过伤到的津液补回去。

生姜、半夏、吴茱萸、干姜都能止呕。吴茱萸是用在阴证的时候。手脚的温度是胃气的强弱。

核心辨证要点

1. 主证特征：

   • 剧烈呕吐（肝寒犯胃）
   • 手足厥冷（阳虚失温）
   • 烦躁欲死（浊阴上逆）

2. 病机关键：

   • 肝寒犯胃
   • 浊阴上逆
   • 阳气将绝

方药解析

病机与治疗图解

1
2
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肝寒横逆（吴茱萸）→ 胃气上逆（生姜）
↑                    ↓
元气大虚（人参）← 中焦失和（大枣）

现代临床应用

1. 适用病症：

   • 神经性呕吐
   • 偏头痛伴呕吐
   • 妊娠恶阻（虚寒型）
   • 尿毒症呕吐

2. 用药指征：

   • 舌淡苔白滑
   • 呕吐清涎
   • 手足不温

类方鉴别

煎服法要点

1. 特殊煎法：

   • 吴茱萸先洗去烈性
   • 生姜切薄片

2. 服用方法：

   • 少量频服
   • 药后啜粥

临证心法：

1. “吐剧+厥逆"是运用本方关键指征
2. 吴茱萸需用开水冲洗7次减毒
3. 生姜用量宜大（至少30g）
4. 现代可配合静脉补液支持