辨少阴病脉证并治法：三二五

三二五：「少阴病」，二三日咽痛者，可与「甘草汤」；不差者，与「桔梗汤」。

所谓少阴病摸他的脉一定很微细，二三日咽痛者，单纯咽痛的可与甘草汤，就是单味的甘草，用甘草解毒就好了，这喉咙痛是因为阳热冲到喉咙来，如果是在胸腔的话是黄连阿胶汤，不差者，吃了甘草汤没好的，一定是有痰在里面，痰在最高的地方会加桔梗，前面的甘草加桔梗就好了。

甘草汤，治比较轻微的喉咙痛。吃了甘草汤没好，因为甘草只是滋润的。寒湿很盛，跑到喉咙里结成痰了。

如果单味药，开一两二两没有关系，甘草二，桔梗一。

桔梗，去痰湿。桔梗治的痰，是白色泡沫的痰，是里面有寒湿。

为什么喉咙痛会伴随着痰饮？因为喉咙是肺的开口，也是胃的开口，所以喉咙和气管和食道都结在一起。

如果喉咙痛就是肿起来了，肿起来气行就不是很顺畅，很多热气就慢慢囤积在这里，如果热堵到了，就会生很多黏液，就会造成痰，有痰的时候靠桔梗，桔梗汤能宣肺化痰。

金匮里面只有两个排脓汤方，其一就是甘草桔梗汤，所以这脓肯定是肺里面化脓，肺里面痰太多了；第二当归赤小豆散，用来治痔疮化脓；另外是薏苡附子败酱散，这汤方是已经转化成腹膜炎，盲肠炎，大黄牡丹皮汤来不及煮，转成腹膜炎的时候用的。

基本证治

• 少阴病二三日出现咽痛症状时：
  • 单纯咽痛可用甘草汤（单味甘草）
  • 若服后未愈，改用桔梗汤（甘草+桔梗）

病机分析

1. 甘草汤证：

   • 阳热上冲咽喉所致
   • 适用于轻微喉咙痛
   • 甘草功能：清热解毒、滋润咽喉

2. 桔梗汤证：

   • 痰湿壅滞咽喉（白色泡沫痰）
   • 桔梗功能：宣肺化痰、排脓
   • 痰湿成因：
     • 寒湿积聚
     • 热郁生痰（气行不畅致热壅生黏液）

方剂组成

甘草汤

• 组成：甘草二两
• 煎服法：
  • 水三升，煮取一升半
  • 温服七合，日一服

桔梗汤

• 组成比例：甘草二 + 桔梗一
• 配伍特点：
  • 甘草解毒润喉
  • 桔梗化痰排脓

相关延伸

1. 解剖学基础：

   • 咽喉为肺胃之门户
   • 与气管、食道解剖关系密切

2. 排脓汤方（《金匮要略》相关方剂）：

   方剂名称	主治病证
   甘草桔梗汤	肺脓疡（痰热壅肺）
   当归赤小豆散	痔疮化脓
   薏苡附子败酱散	腹膜炎/盲肠炎后期