辨少阴病脉证并治法：三三七

三三七：「少阴病」，脉沉者，急温之，宜「四逆汤」。

血脉通通冷掉了，手脚冰冷掉了，赶快用四逆汤。

预防动脉血管剥离，病人一出现少阴证，马上下手温中，用干姜，预防动脉血管破裂。

证候特征

• 主症：脉沉微细
• 兼症：手足厥冷、畏寒蜷卧、精神萎靡
• 病机：少阴阳气虚衰，阴寒内盛

四逆汤应用指征

1. 核心辨证要点：

   • 脉沉微细（反映阳气衰微）
   • 手足厥冷（阳气不达四末）
   • 舌淡苔白滑

2. 急温之理：

   • 预防病情恶化（如动脉血管病变）
   • 截断阴寒内盛的发展趋势
   • 挽救垂危之阳气

四逆汤组成与作用

临床运用要点

1. 早期干预：

   • 一见少阴证即用，不必待危象毕现
   • 预防心血管事件（如动脉血管剥离）

2. 鉴别诊断：

   • 区别于热厥（脉沉实有力，口渴烦躁）
   • 区别于血虚寒厥（当归四逆汤证）

3. 现代应用：

   • 休克早期
   • 心功能不全
   • 急慢性胃肠炎
   • 雷诺氏综合征

预后转归

• 及时用药：阳回脉起，手足转温
• 延误治疗：可能发展为：
  • 亡阳证（通脉四逆汤证）
  • 格阳证（白通汤证）

注：临床应用需把握"但见一证便是"的原则，早期干预是关键。附子需先煎，用量宜随证增减。