辨厥阴病脉证并治法:三五五
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三五五:「伤寒」,热少,厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁,数日小便利色白者,此热除也;欲得食,其病为愈;若多而呕,胸胁烦满者,其后必便血。
在进入肝脏的时候,就是进入人的最近一道的抵抗系统,在检查病人的时候,发现病人的热慢慢的回头。
病人在虚寒的时候,摸病人是冰冷,且病人的脉很弱很细,代表脉证相符,这就没有危险,如果病人一点元气都没有,摸到病人的脉很大很壮,就不好了,这就是【内经】里面的真脏脉,就是元阳快没有了。
如果脉证合,病人热慢慢回头,体力慢慢恢复、热少,厥微,刚开始热很少,手脚一点点冰冷,指头寒,默默不欲食,烦躁,这种人就是人元气要恢复的时候,就是这种现象,肝病的人,小便看的很清楚,厥阴也是热,得到急性肝炎的,一得到肝病小便就变成茶的很热,数日小便利色白者,此热除也,发炎的现象没有了,欲得食,胃口开了,这几种现象代表厥阴证要痊愈了。
只要看到病人体能慢慢的回头,胃口慢慢的打开,都是好的,突然吃东西都是不好的。
如果,若厥多而呕,手脚一天到晚都冰冷,恶心又吃不下东西,胸胁烦满者其后必便血,这是热太过了,里面发炎的现象很厉害。
为什么呕?因为厥阴是肝脏,一热起来的时候,肝肿起来就顶到胃,此即木克土,实际上胃并没有问题,热太多的时候,就会胸胁烦满,热没有地方渲泻,就往肠子里面跑,大便就会带血。
所以治疗厥阴证,我们要很注意病人的大便。
病情向愈指征
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症状演变:
- 热少厥微(仅指端寒冷)
- 从默默不欲食→渐欲饮食
- 烦躁减轻
- 小便由黄赤转清长
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关键判断点:
- 小便色白(热邪已除)
- 食欲恢复(胃气来复)
- 脉证相符(脉微细与虚寒证对应)
病情恶化征兆
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热邪内陷表现:
- 厥多而呕(四肢厥冷加重伴呕吐)
- 胸胁烦满(肝郁化热)
- 便血先兆(热伤血络)
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病机分析:
- 肝热壅盛→横逆犯胃(木克土)
- 热迫血行→下利便血
- 热无出路→内伤血络
临床观察要点
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三必查原则:
- 必查小便(颜色变化)
- 必问饮食(食欲变化)
- 必观大便(有无便血)
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脉诊精要:
- 吉脉:脉微细与证相符
- 凶脉:真脏脉见(脉大而空)
治疗警示:
- 恢复期宜渐进调养,忌突然暴食
- 见便血征兆当提前凉血止血
- 肝病治疗需全程监控二便变化
现代意义: 本条为肝炎预后判断提供传统标准,对肝硬化患者出现消化道出血前兆的识别具有预警价值,强调症状渐变与突变的不同临床意义。
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