辨厥阴病脉证并治法：三七六

三七六：下利，脉缓，有微热，汗出，令自愈；设复紧，为末解。

如果脉又紧回来了，就是免疫系统和病毒相抗，代表余毒没有去掉，为未解。

脉沉紧，就是寒还在里面，这种不要去治他，让病人多吃点稀饭，慢慢恢复胃气。平常吃七分饱，病态时吃五分饱，没有全饱，胃会一直蠕动，胃气一直在。

主症分析

自愈证（顺证）

• 下利：邪有出路（病毒或寒湿从肠道排出）
• 脉缓：由紧转缓，提示邪气衰退，正气渐复
• 微热汗出：
  • 微热：阳气恢复，非高热（非邪盛）
  • 汗出：营卫调和，表里通畅

关键病机：
邪随利减，阳复病退，机体进入自愈过程。

未解证（逆证）

• 脉复紧：
  • 提示寒邪复聚或免疫系统与病毒持续对抗
  • 区别于初病脉紧（表寒），此为里寒未彻
• 无汗 / 热不退：
  • 表闭或里寒未解，邪无外透之机

关键病机：
正邪交争未休，病势仍有反复可能。

治疗与调护

自愈期（脉缓、微热、汗出）

• 不药而愈：
  • 避免过度止泻，以防闭门留寇
• 饮食调理：
  • 米粥养胃（补充津液，助胃气恢复）
  • 五分饱原则：保持胃肠蠕动，促进排邪

未解期（脉复紧）

• 慎用苦寒攻下：以防重伤阳气
• 温和助阳：
  • 轻用理中汤（干姜、白术、人参、甘草）温中
  • 或艾灸神阙、关元以扶正祛邪
• 观察转归：
  • 若利止而脉仍紧，需防寒凝腹痛（可考虑当归四逆汤）

类证鉴别

现代意义

1. 感染性腹泻的转归判断：

   • 病毒性肠炎（如轮状病毒）恢复期可见此证
   • 若脉复紧+利不止，需警惕继发细菌感染

2. 免疫调节启示：

   • 脉缓微热：免疫系统有效清除病原体
   • 脉复紧：免疫应答持续，需辅助支持

倪海厦经验参考

• 胃气为愈病关键：
  • “病时五分饱"原则，保持胃肠蠕动助排邪
• 寒利与免疫关系：
  • 脉紧示机体仍处于抗邪状态，不可过早补涩

临证口诀：
“下利脉缓微汗出，邪去正复自愈途；
若见脉紧邪未彻，温中待阳莫急图。”

此条突出厥阴病动态辨证思想，通过脉症变化预判疾病转归，体现”治未病“的经典智慧。