辨厥阴病脉证并治法：三八三

三八三：下利，脉数而渴者，令自愈。设不差，必圊脓血，以有热故也。

脉数而渴，代表里面有热。有热就可能自己会好，如果不好，热就会从大便排出来。

下利虚寒的人，脉数而渴，脉变的数而且口渴，渴就是自己想要喝水，代表寒已经化热了，厥阴证都是寒没有热的、从阴证进入阳证的时候，病人会口渴，阴寒很盛的人都不会口渴，所以病人没事口渴喝水的，不会死，都是阳证，所以喝水就好了。

如果设不差，必圊脓血，以有热，喝水没有好，会大便便脓血，因为热太多了，热太过的时候，血会从肠子走，病毒会往肠子里面跑。

病机核心

厥阴寒证化热，阳气来复过程中出现的两种转归：

1. 阳复适度则自愈
2. 阳复太过则化热伤络

辨证要点

阳复向愈证

• 脉象：由迟转数，和缓有力
• 口渴：欲饮温水，饮量适中
• 下利：次数减少，质地转稠
• 全身：手足渐温，面色微润

热盛伤络证

• 脉象：数急无根，搏指有力
• 口渴：渴喜冷饮，饮不解渴
• 下利：转为脓血便，里急后重
• 全身：发热烦躁，面赤唇干

治疗要诀

阳复期调护

• 饮食宜清淡易化，如粳米粥
• 可少量频饮温水
• 密切观察病情变化

热盛期治疗

• 主方：白头翁汤清肠热
• 加减：
  • 出血多者加阿胶、地黄
  • 腹痛甚者加白芍、甘草
• 慎用收涩之品，防闭门留寇

预后判断

向愈佳兆

• 口渴渐减
• 脉转和缓
• 便次减少

恶化征兆

• 脓血便不止
• 烦躁口渴加重
• 脉数无根

注：本条揭示厥阴病由寒转热的关键病机变化，对判断下利病转归具有重要指导意义。临床须把握阳复与热化的微妙界限，及时调整治疗方案。