辨太阳病脉证并治法中：五十

五十：「太阳病」先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，须当解外则愈，「宜桂枝汤」主之。

给了桂枝、麻黄、葛根汤，吃了药后才攻下的，但是表还是没有解，只要还是太阳症，还可以再用。

如果刚开始「桂枝汤」给病人发汗没有好，又误攻下，攻下了以后，病人脉还是浮的，.代表「表证」还在，没有好。浮为在外，而反下之，故令不愈。病在表如果攻里，走错方向了，今脉浮，故知在外，须当解外则愈，宜「桂枝汤」主之，所以「桂枝汤」非常的好用。

核心病机

• 误治经过：
  1. 太阳病先发汗（如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤等）未解
  2. 又误用攻下法
• 关键指征：下后脉仍浮 → 提示表证仍在

治疗原则

• 脉浮的意义：
  • “浮为在外”：脉浮始终提示邪在表
  • “反下之”：误用攻里法违反治疗原则
• 正确治法：
  • 只要仍属太阳表证（脉浮为据）
  • 仍当解表 → 宜桂枝汤

临床要点

1. 治疗延续性：
   • 即使经过发汗、攻下等治疗步骤
   • 只要太阳表证未解（脉浮），仍可再用解表法
2. 桂枝汤特点：
   • 表证未解时的首选方剂
   • 具有反复使用的适应性

误治警示

• 治疗方向错误：
  • 表证当解外，反用攻下法（治里）→ 导致病不愈
• 辨证关键：
  • 脉象持续浮 → 判断表证存在的可靠依据