辨太阳病脉证并治法中：五二

五二：太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。

太阳伤寒麻黄汤症，自己会流鼻血，自己就好了。14岁以下正常，如果人三四十岁，没有麻黄汤症，还经常自己流鼻血，就不正常了。

这因本身的体能比刚刚的更强，刚才的阳气还只是中级强，还需要「麻黄汤」来把寒发出来，这个不用「麻黄汤」，常见的是小孩子，而且是男孩子，很皮，跑来跑去，妈妈还在煮「麻黄汤」所以不用紧张，血会自己停掉，一般容易发生在十四岁以下的孩童，因为是纯阳之体，所以在针灸课程中讲过，十四岁以下的孩童如果流鼻血，不需要治疗。

温度因衄血而降低，故中医谓之「红汗」。故多血家之有脑充血象征者，不但无害，反而有益。【内经】：有夺血者无汗，夺汗者无血。就是平常容易流鼻血的都不会有汗的，还有平常流汗很多的人，就不会流鼻血。

证候特征

• 典型表现：
  • 太阳病（伤寒证）
  • 脉浮紧
  • 发热
  • 身无汗
• 特殊转归：自发性衄血后病愈

自衄愈病机制

1. 体质基础：
   • 患者阳气充盛（较前条更强）
   • 不需药物辅助即可驱邪外出
2. 生理过程：
   • 阳气鼓动，迫血外溢
   • 衄血后代偿性退热 → “红汗"现象
3. 经典依据：
   • 《内经》“夺血者无汗，夺汗者无血”
   • 血汗同源理论

人群特点

• 好发人群：
  • 14岁以下男童（纯阳之体）
  • 常见于活泼好动的儿童
• 异常情况：
  • 成年人无麻黄汤证却经常衄血 → 病理状态
  • 需进一步诊治

临床指导

1. 治疗原则：
   • 儿童自衄属生理性调节
   • 无需特殊处理（血自止）
   • 禁止再用发汗剂
2. 诊断价值：
   • 衄血后继发退热 → 判断向愈标志
   • 对血瘀体质者有疏通之效
3. 鉴别要点：
   • 年龄因素至关重要
   • 需排除其他出血性疾病

理论延伸

• 印证"血汗同源"理论的实际案例
• 体现人体自我调节的愈病机制
• 为"体质医学"提供经典范例