针刺手法：呼吸引气法、烧山火、透天凉

一、呼吸引气法

1. 引气的概念

   • 下针后需等待“气至”才能进行补泻操作。气至的标志：针孔周围出现粉红色圈（气至），若为青色则可能刺中血管；病人感觉酸、麻、胀；施针者针感有吸入感。
   • 若患者气弱，需施针者通过自身引气，方法如下：
     • 轻握针柄，关节放松，丹田吸气后吐气，意念将气通过金属针传导至患者体内（金属针属肺金，可导气）。
     • 若刺中动脉出血，可用手掌轻按血肿处，以阳气推动气血运行，6次呼吸后血肿可消退。

2. 引气手法

   • 捻转法：左右捻转针体，患者出现酸、麻、胀感即为气至；若无感觉但见粉红色圈，亦可判断为气至。
   • 辅助引气：若捻转无效，可轻推上下穴位皮肤，或上下提插针体，激发气感。
   • 呼吸法（严重虚弱者适用）：
     • 患者吸气时缓慢提针，呼气时缓慢进针，反复操作至气至。
   • 若仍无气至，说明患者元气大伤，建议改用灸法。

二、烧山火（大补手法）

1. 适应症：里寒证（如胃寒呕酸、肾寒肢冷），表现为面色青白、喜热饮等。

2. 操作步骤：

   • 引气：逐层进针至深层，直至气至（酸麻胀或粉红色圈）。
   • 分层补法：将针分天、人、地三部（每部约1/3寸）：
     • 紧按慢提：快速进针，缓慢提针（类比打气筒加压），每部重复9次。
     • 顺序：天部→人部→地部，共27次。
   • 选穴原则：选择肌肉丰厚处（如足三里、三阴交、复溜），避免井穴等敏感部位。

3. 注意事项：

   • 下针需胆大心细，快速穿过皮层以减少疼痛。
   • 补后可配合艾灸增强疗效。

三、透天凉（大泻手法）

1. 适应症：实热证（如高热、消渴、肺热咳嗽）。

2. 操作步骤：

   • 引气：同烧山火，需先确认气至。
   • 分层泻法：从深层至浅层操作：
     • 紧提慢按：快速提针，缓慢进针（类比放气），每部重复6次。
     • 顺序：地部→人部→天部，共18次。
   • 出针：泻法后不按压针孔，以利邪气外泄（扪法）。

3. 选穴原则：根据病症选穴（如尺泽泻肺热，足三里泻胃火），避免误操作为补法。

四、核心要点

1. 共性原则：
   • 所有手法需先引气至，再行补泻。
   • 选穴以肌肉丰厚处为主，避开血管与敏感部位。
2. 补泻区别：
   • 烧山火：由浅至深，紧按慢提，数用九。
   • 透天凉：由深至浅，紧提慢按，数用六。
3. 灵活应用：结合患者体质与病情调整手法强度及穴位选择。