针刺手法：阳中引阴、阴中引阳、留气法、报刺法

一、阳中引阴与阴中引阳

1. 概念与适应症

• 阳中引阴：先寒后热（寒多热少）→ 先补后泻
• 阴中引阳：先热后寒（热多寒少）→ 先泻后补
• 判断依据：询问患者症状比例（如“酸多痛少”则先补后泻，“痛多酸少”则先泻后补）。

2. 操作示例

• 膀胱经背痛案例：
  • 若患者酸多痛少（虚证为主）→ 先补委中（膀胱经合穴），再泻束骨（膀胱经输穴）。
  • 若无法取穴（如脚断无束骨），可改用络穴飞扬，灵活变通。

3. 核心原则

• 补泻顺序取决于寒热/痛酸比例，需结合患者反馈调整。
• 针灸需灵活，不可拘泥于固定穴道，可选用原穴、络穴等替代。

二、留气法（消痞块手法）

1. 适应症

• 良性肿瘤、脂肪瘤、子宫肌瘤、乳房硬块等（表面光滑者）。
• 禁忌：恶性肿瘤（表面粗糙、坚硬如石）。

2. 操作步骤（远取穴法）

1. 引气：在穴位（如足三里、梁丘）进针至得气（酸麻胀或粉红圈）。
2. 行阳数九（补法）：
   • 紧按慢提（快速进针，缓慢提针），重复9次，提针“豆许”（轻微上提）。
3. 行阴数六（泻法）：
   • 紧提慢按（快速提针，缓慢进针），重复6次，引邪外出。
4. 留针：针留置片刻，出针时不按压针孔（让邪气散出）。

3. 近取穴法（局部治疗）

• 烧针法（见下文）或 报刺法（飞针引气法）。

三、烧针法（燔针）

1. 适应症

1. 良性肿块（脂肪瘤、黑痣）。
2. 化脓性病灶（先火罐抽脓，再烧针排脓）。

2. 操作步骤

1. 三针法（针对肿块）：
   • 第一针：垂直刺入肿块中心。
   • 第二针：从前向后斜刺。
   • 第三针：从后向前斜刺（形成交叉）。
2. 烧针手法：
   • 针蘸麻油，火焰斜烧针体3次（快速烧红）。
   • 趁热迅速刺入肿块（助手协助烧针）。
3. 效果：1~2次治疗后肿块显著缩小。

3. 注意事项

• 仅用于良性肿物（表面光滑）。
• 恶性肿瘤禁用。

四、报刺法（飞针引气法）

1. 操作步骤

1. 单针刺入肿块底部，左右捻转得气。
2. 提针至皮层，变换方向刺入（8个方位：东、南、西、北、东北等）。
   • 每刺一方向均需捻转，再提针回皮层。
3. 最后回原点，再刺入底部捻转，出针。

2. 特点

• 适用于怕烧针的患者，效果温和但显著。
• 通过多方向刺激引气散结。

五、核心总结

1. 辨证关键：
   • 寒热/痛酸比例决定补泻顺序（阳中引阴、阴中引阳）。
2. 痞块治疗：
   • 远取穴用 留气法（九补六泻）。
   • 近取穴用 烧针（良性疾病）或 报刺法（飞针引气）。
3. 灵活应用：
   • 根据患者体质、病灶位置调整手法，不可机械套用。