针刺手法：五门十变法

一、五门十变基础理论

1. 天干与五行配属

• 天干歌诀（对应脏腑与五行属性）：
  • 甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡，庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏
  • 五行属性：
    • 甲（胆）→ 木
    • 乙（肝）→ 木
    • 丙（小肠）→ 火
    • 丁（心）→ 火
    • 戊（胃）→ 土
    • 己（脾）→ 土
    • 庚（大肠）→ 金
    • 辛（肺）→ 金
    • 壬（膀胱）→ 水
    • 癸（肾）→ 水

2. 五门十变的核心规则

• 合化五行（两穴相配生成新五行）：
  • 甲己合化土（胆经临泣 + 脾经太白）
  • 乙庚合化金（肝经行间 + 大肠经二间）
  • 丙辛合化水（小肠经阳谷 + 肺经经渠）
  • 丁壬合化木（心经少府 + 膀胱经通谷）
  • 戊癸合化火（胃经足三里 + 肾经阴谷）

二、五门十变的临床应用

1. 本穴治疗法

• 本穴定义：与该经五行属性相同的穴道（如胆经属木，其本穴为足临泣）。
• 应用原则：
  • 补虚：取母经本穴（如小肠经虚症→ 取胆经临泣，木生火）。
  • 泻实：取子经本穴（如膀胱经实症→ 取胆经临泣，木泻水）。

2. 合化五行治疗法

• 通过两穴搭配生成所需五行：
  • 示例1（肝病缓治）：
    • 强土（实脾）：甲己合化土 → 针 临泣（胆） + 太白（脾）。
    • 壮水（滋肾）：丙辛合化水 → 针 阳谷（小肠） + 经渠（肺）。
  • 示例2（肺积水急治）：
    • 强金（制木排水）：乙庚合化金 → 针 行间（肝） + 二间（大肠）。

3. 临床灵活应用

• 受限情况下的替代方案（如患者无法暴露躯干）：
  • 膀胱经背痛（虚症）→ 取 行间（肝） + 二间（大肠）（金生水）。
  • 肝病（无法针肝俞/期门）→ 取 临泣（胆） + 太白（脾）（强土制水）。

三、操作要点

1. 下针顺序：
   • 两穴需先后下针（无需同时），但需留针至气机相合（约20分钟）。
2. 补泻手法：
   • 本穴治疗仅需 平补平泻（捻转得气即可，无需强补强泻）。
3. 选穴技巧：
   • 优先选择肌肉丰厚处（如足三里、太白），避免敏感部位（如井穴）。

四、核心总结

1. 五门十变的核心：
   • 通过 天干五行配穴 和 合化五行，实现灵活补泻。
2. 两大应用方向：
   • 单穴本穴：直接补泻对应经络（如临泣补胆、泻膀胱）。
   • 双穴合化：生成所需五行（如行间+二间生金）。
3. 临床优势：
   • 适用于 治疗受限（如患者衣着不便、穴位不可及）或 复杂病机（如肝病需兼顾土、水）。