针刺手法：下针八法

一、揣法（定位法）

操作要点：

1. 指甲揣穴：用拇指指甲在穴位上轻掐标记（如太渊穴需避开桡动脉）。
2. 分层进针：
   • 病在卫（气分）：浅刺至皮肉间（如治表证发热）。
   • 病在荣（血分）：深刺近血脉（如治瘀血疼痛）。
     临床意义：

• 避免伤及气血（如刺太渊时掐开动脉下针）。

二、爪法（押手法）

操作要点：

1. 固定皮肤：左手拇指按压穴位旁，右手持针沿指甲边缘进针。
2. 特殊应用：
   • 动脉旁穴位（如经渠、列缺）需用指甲将血管轻推后再进针。
     经典案例：

• “点头针"现象：针体随动脉搏动而颤动（如刺太渊得气时）。

三、搓法（捻转法）

操作要点：

1. 补泻区分：
   • 补：拇指向前（顺时针）捻转（如烧山火）。
   • 泻：拇指向后（逆时针）捻转（如透天凉）。
2. 分层应用：
   • 在天、人、地三部逐层捻转（龙虎交战）。

四、弹法（轻补法）

操作要点：

1. 得气后操作：提针"一豆许”（约1-2mm），用食指轻弹针尾。
2. 作用原理：
   • 类似"蜻蜓点水"，激发经气上行（如足三里治胃痛兼牙痛）。

五、摇法（轻泻法）

操作要点：

1. 针尖摇动：提针后左右轻摇针尖（非针柄）。
2. 临床配合：
   • 与呼吸补泻同用（呼气时摇针增强泻效）。

六、循法（导气法）

操作要点：

1. 沿经循按：针后以手指沿经络走向轻抚（如刺合谷后向曲池方向推按）。
2. 应用场景：
   • 气至迟缓时引导经气（如偏瘫患者刺阳陵泉）。

七、捻法（迎随补泻）

操作对比：

八、提插法（核心补泻）

操作标准：

1. 补法：紧按慢提（如打气筒，快进慢退）。
2. 泻法：紧提慢按（如抽气泵，快退慢进）。
3. 经典应用：
   • 子午捣臼（九补六出治水肿）。

下针八法临床整合应用

案例示范（治疗肩周炎）：

1. 揣爪定位：指甲掐按肩髃穴避开静脉。
2. 搓转得气：逆经捻转（泻法）松解粘连。
3. 弹摇加强：弹针3次补气血，摇针6次泻瘀滞。
4. 循经导引：沿大肠经向曲池方向推按。

古训：“八法如八阵，临证变通乃活法。”