针灸治症：肺积水、胸肋积水与心脏病

一、肺积水（水饮停肺）

1. 核心病机

• 肺为“华盖”，主宣发肃降，水液代谢失常则停聚成饮。
• 关键症状：但坐不得卧（平卧则咳喘加剧）。

2. 针灸治疗

• 近取穴（直接利水）：
  • 膈俞（至阳旁开1.5寸，通调三焦水道）。
  • 膻中（气会，行气化饮）。
  • 鸠尾、乳根（宽胸降逆）。
• 远取穴（通利水道）：
  • 阳谷、后溪（小肠经，“溪谷”利水）。
  • 照海（肾经，“海”穴引水下行）。
• 操作要点：
  • 针刺以泻法为主，配合艾灸（如水分穴）增强气化。

二、胸肋积水（悬饮）

1. 辨证要点

• 左侧多见（血分病），痛剧不可侧卧；右侧多为气滞。
• 与肺积水区别：能平卧，但不能患侧卧。

2. 针灸治疗

• 主穴：
  • 外关 + 足临泣（八脉交会，通调阳维/带脉）。
  • 大包（脾之大络，通胸肋、利水湿）。
• 配穴：
  • 水分、水道（利水要穴）。
  • 章门（脏会，健脾消饮）。
• 临床注意：
  • 西医抽水易复发，针灸从气化论治可根治。

三、心脏病（胸痛、心律不整）

1. 胸痛分型与治疗

（1）瘀血刺痛

• 病机：心血瘀阻（如冠心病）。
• 取穴：
  • 巨阙（心募）+ 心俞（俞募配穴）。
  • 少府、劳宫（清心活血）。
  • 关元（小肠募，温阳化瘀）。

（2）气滞闷痛

• 病机：气机壅塞（如功能性心痛）。
• 取穴：
  • 公孙 + 内关（八脉交会，宽胸理气）。
  • 天突（开胸散结）。

2. 心律不整（结代脉）

• 关键穴：关元（温补心阳，调整脉律）。
• 急救：
  • 心搏骤停：关元 + 少府（心经本穴，复脉如神）。
• 预后判断：
  • 脉跳54次停1次为常；≤53次停1次为病。

3. 心脏肥大（水气凌心）

• 治疗原则：强心 + 利水。
• 取穴：
  • 巨阙、膻中（宽胸强心）。
  • 阴陵泉、三阴交（健脾利水）。

四、心脏病前兆与调护

1. 预警信号

• 失眠（心藏神）。
• 手指麻（心主循环）。
• 下肢冷（心阳不足，小肠热衰）。
• 大便不调（心与小肠表里）。

2. 防治要点

• 避免寒邪：护心口、足部保暖。
• 情志调摄：忧思伤肺，肺病及心。

五、核心治疗原则

1. 积水必治气：肺/胸肋积水均需行气 + 利水（如膈俞、外关）。
2. 心病分虚实：
   • 瘀血→活血温阳（关元、少府）。
   • 气滞→宽胸导气（公孙、内关）。
3. 急救重关元：心阳暴脱时，关元为复脉第一穴。

注：中医治心脏病无需手术，辨证精准则效如桴鼓！