脉度第十七

黄帝曰：愿闻脉度。

岐伯答曰：手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六阳，从足上至头，八尺，六八四丈八尺。足之六阴，从足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺合三丈九尺。蹻脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此气之大经隧也。经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，盛而血者疾诛之，盛者泻之，虚者饮药以补之。

黄帝说：我想知道人体经脉的长度。

岐伯回答说：手的六条阳经，从手至头，每条经脉长为五尺，六条经一共是三丈长。手的六条阴经，从手至胸中，每条是三尺五寸长，三六一丈八尺，五六三尺，六条一共是二丈一尺长。足的六条阳经，从足向上至头是八尺，六条经共为四丈八尺长。足的六条阴经，从足至胸中，每条六尺五寸长，六六三丈六尺，五六三尺，六条共三丈九尺长。跷脉每一条从足至目的长度为七尺五寸，左右两条，二七一丈四尺，二五一尺，共为一丈五尺长。督脉、任脉各为四尺五寸，二四八尺，二五一尺，两条合为九尺。所有这些经脉合起来一共是一十六丈二尺长，这就是人体营气通行的主要通路。经脉的循行为里，其间分支出来并在经脉之间横行联络的叫做络脉，别出络脉的细小脉络叫做孙络。孙络中气盛而且血多的，应该立即用放血等方法快速地除去邪气，邪气盛的用泻的方法治疗，虚的服用药物来调补。

这一段落是讲人身脉络的总长度，并强调这是营气通行的大经隧。对于前一篇有关营气的内容进行了补充。这其中的计算，是以从手至头、从手至胸中、从足上至头、从足至胸中的距离进行计算的，而不牵扯到我们现在所认识的经脉的循性蹈线的长短差异，主要目的是了解营气通行路线的总长度。

另外，其中提到跷脉是两条，本篇末有叙述"跷脉有阴阳，何脉当其数？岐伯答日男子数其阳，女子数其阴。“则知男子之所数者，左右阳跷，女子之所数者，左右阴跷也。也勃是说，男为阳、女为阴，男子计算的是阳跷的长度，女子计算的为阴跷的长度。

五藏常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和，则七窍不通；六腑不合则留为痈。故邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛，则阴不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。

五脏精气的盛衰常常可以从人体头面七窍反哕出来。肺气通鼻窍，肺的功能正常，鼻子才能闻到各种气味心气通舌窍，心的功能正常，舌才能辨别出各种滋味；肝气亘眼窍，肝的功能正常，眼睛才能辨别各种颜色；脾气通于口脾的功能正常，口中才能辨别食物的各种味道；肾气通耳窍，肾的功能正常，双耳才能听见各种声音。五脏的功能失于调和，与其对应的七窍就不能正常地发挥功能；六腑的功能失于调顺，那邪气就会滞留结聚而生成痈。因此，若是邪气留在六腑之中，那么属阳的经脉就不能和顺通利，阳脉不和顺，阳气就会发生停歇、留滞，阳气留滞，就会相对的偏盛。阳气太盛就会导致阴脉不通利，阴脉不通利，会导致血流停滞，血流停滞则阴气过盛。如阴气过盛，就会影响阳气不能营运入内，这就叫做关。如阳气太盛，就会影响阴气不能外出与阳气相交，这就叫格。阴阳二气皆过盛，不能阴阳调和、互相荣养，就叫做关格。关格是阴阳离决、不相交通的表现，出现关格，预示着病人不能尽其天年而早亡。

黄帝曰：蹻脉安起安止，何气荣水？

岐伯答曰：蹻脉者，少阴之别，起于然骨之后。上内踝之上，直上循阴股，入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入頄，属目内眦，合于太阳，阳蹻而上行，气并相还，则为濡，目气不荣，则目不合。

黄帝曰：气独行五脏，不荣六腑，何也？

岐伯答曰：气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始，其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。

黄帝曰：蹻脉有阴阳，何脉当其数？

岐伯曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为阴，其不当数者为络也。

黄帝说：跷脉起于何处？止于何处？是哪一条经的经气像水一样的滋润、濡养而形成这一条经脉的呢？

岐伯回答说：跷脉是足少阴经脉的支别，起于然骨之后的照海穴，向上经过足内踝的上方，直行向上沿大腿内侧进入前阴，再向上到达胸部进入缺盆，继续上行出于人迎的前面，进入颧骨连属内侧的眼角，合于太阳、阳跷脉而继续上行，阴阳跷脉二气相合，可以滋润目睛，若是脉气不能荣养眼睛，就会出现目张不合的现象。

黄帝说：阴跷之脉气只是行于五脏之间，而不能荣养六腑，是什么原因呢？

岐伯回答说：脏气的运行是不停息的，就像水的流动，日月的运行，永无休止。因此，阴脉荣养其对应脏的精气，阳脉荣养其对应腑的精气，也是这样如环无端的运行，没有起点，也无法计算它的转流次数。跷脉之气不停的流动运行着，行在内则营养五脏六腑，溢在外则濡养肌肉皮肤。

黄帝说：跷脉有阴阳之分，那么用哪一条来计算它的长度呢？

岐伯回答：说男子计算其阳跷脉的长度，而阴跷为络；女子计算其阴跷脉的长度，而阳跷为络。一般计算的跷脉的长度为经脉，络脉的长度不在计算之内。

本文对于阴阳跷脉的循行路线和主要作用进行了较为详细地论述，在中医临床治疗当中，不仅仅十二正经的循行和穴位是常用的针灸按摩选穴依据，奇经八脉的重要作用也是不能忽视的，一些常见的特殊疾病的治疗都要依据这些经脉进行选穴和选方。像妇科病与带脉、冲脉和任脉有着密切关系；男科疾病或者部分虚寒的证候与督脉有着特殊关系等。

核心内容：

本文系统论述了人体经脉的长度（脉度）、阴阳经脉的分布与功能，以及蹻脉、任督二脉的循行特点。同时阐明了脏腑与七窍的关系，阴阳失衡导致的病理变化（如关格），并强调了气血循环如环无端的生理意义。

一、经脉长度（脉度）

1. 十二经脉总长度：16丈2尺

经脉分类	循行路线	单侧长度	总长度（双侧）	计算方式
手六阳经	手至头	5尺	3丈	6经 × 5尺 = 30尺（3丈）
手六阴经	手至胸中	3尺5寸	2丈1尺	6经 × 3.5尺 = 21尺（2丈1尺）
足六阳经	足至头	8尺	4丈8尺	6经 × 8尺 = 48尺（4丈8尺）
足六阴经	足至胸中	6尺5寸	3丈9尺	6经 × 6.5尺 = 39尺（3丈9尺）
蹻脉（阴阳蹻）	足至目	7尺5寸	1丈5尺	2脉 × 7.5尺 = 15尺（1丈5尺）
任脉、督脉	前后正中线	各4尺5寸	9尺	2脉 × 4.5尺 = 9尺
总计			16丈2尺	气血运行的大通道（大经隧）

二、经脉与络脉的区别

• 经脉：主干，深而在里，运行气血。
• 络脉：分支，横而浅表，细分则为孙络。
• 治疗原则：
  • 血瘀盛者：速刺放血（“疾诛之”）。
  • 邪气盛者：泻法；
  • 正气虚者：药补。

三、五脏与七窍的关系

五脏	所通之窍	功能正常表现	病理表现
肺	鼻	能辨香臭	鼻塞、嗅觉失灵
心	舌	能知五味	味觉障碍
肝	目	能辨五色	视物不清
脾	口	能知五谷滋味	食欲不振、口淡无味
肾	耳	能闻五音	耳鸣、耳聋

• 核心理论：五脏调和则七窍通利；六腑不和则气血壅滞成痈疽。

四、阴阳失衡与关格

• 阳盛阴不利：阳气壅滞→阴脉不畅→血瘀→阴气过盛→阳气不荣（“关”）。
• 阴盛阳不荣：阴气壅滞→阳气受阻（“格”）。
• 关格：阴阳俱盛，互不交通，预后不良（“不得尽期而死”）。

五、蹻脉的循行与功能

1. 循行路线

• 起点：足少阴肾经分支（然骨之后）。
• 上行：内踝→大腿内侧→阴部→胸→缺盆→人迎→目内眦（合足太阳经）。
• 功能：濡养眼目，司眼睑开合（“目气不荣则目不合”）。

2. 性别差异

• 男子：以阳蹻脉为主；
• 女子：以阴蹻脉为主；
• 不计入总脉度的蹻脉为络脉。

六、气血循环特点

• 如环无端：阴经荣脏，阳经荣腑，气血流溢内外，濡养脏腑腠理。
• 生理意义：气血运行不休，维持生命活动（“如水之流，如日月之行”）。

核心结论

1. 脉度：十二经脉、蹻脉、任督二脉总长16丈2尺，是气血运行的主干道。
2. 脏腑-七窍关联：五脏通过经脉联系七窍，功能失调则窍闭。
3. 关格：阴阳严重失衡的危重病理状态。
4. 蹻脉：调节眼部功能，男女侧重不同。
5. 气血循环：如环无端，维持内外濡养。

注：文中“頄”（qiú）指颧骨部；“畜门”一说为鼻后孔。