平人绝谷第三十二
AcuHerb黄帝曰：愿闻人之不食，七日而死，何也？
伯高曰：臣请言其故。
胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满，上焦泄气，出其精微，慓悍滑疾，下焦下溉诸肠。
小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。
回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。
广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。
肠胃之长，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半，此肠胃所受水谷之数也。平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也。故肠胃之中，当留谷二斗，水一斗五升；故平人日再后，后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷尽矣；故平人不食饮七日而死者，小谷精气津液皆尽故也。
黄帝说正常的人七天不饮食就会死亡，我想知道这是什么原因？
伯高说请允许我谈一谈其中的道理。
胃的周长是一尺五寸，直径五寸，长二尺六寸，其形弯曲，能容纳三斗五升饮食，在通常情况下存留二斗食物和一斗五升水就满了。上焦具有输布精气的功能，也就是能够将中焦化生的精微物质布散全身，其中包括运行快速滑利的阳气，其余部分在下焦灌注到诸肠当中。
小肠的周长是二寸半，直径八分又三分之一分，长三丈二尺，能容纳二斗四升食物和六升三合又三分之二合水。
回肠的周长是四寸，直径一寸又三分之一寸，长二丈一尺，能容纳一斗食物和七升半水。
直肠的周长是八寸，直径二寸又三分之二寸，长二尺八寸，能容纳食物九升三合又八分之一合。
肠胃的总长度，共计五丈八尺四寸，能容纳九斗二升一合又三分之二合饮食物，这就是肠胃能容纳饮食物的总数量。健康的人并不是上面所讲的那样，而是在胃中充满饮食物的时候，肠中是空虚无物的，当肠中充满饮食物的时候，胃中又没有饮食物了。这样，肠胃总是处于充满和空虚交替的状态，这样气才能够布散全身上下畅行。五脏功能正常，血脉调和通畅，精神才能旺盛。所以说神就是由饮食物的精微物质所化生。在人的肠胃中，一般存留二斗食物和一斗五升的水。健康人每天大便二次，每次排泄约二升半，一天就排出五升，七天共排出三斗五升，这样原来存留在肠胃的饮食物都排泄完了。因此健康人七天不进饮食就会死亡，这是饮食物化生的精。微物质以及津液消耗枯竭的缘故。
本篇关于肠胃的解剖与上篇大致相同，详述了肠胃的大小、长度和生理功能，其中关于正常人七日不食而死的机理在于"水谷精气津液皆尽故"，是为了说明胃肠摄取饮食、补充营养是维持生命活动的关键。本篇还提出了"胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也"的观点，强调了保持胃肠消化系统通畅对人体健康有很重要的意义，对于临床的治疗养。生康复都有一定的指导作用。本篇还可与《难经·四十三难》的有关内容互参。
核心内容
本篇论述正常人不饮不食七日而死的机理，强调胃肠受纳水谷、化生精气津液对维持生命的关键作用，并提出“胃满肠虚，肠满胃虚”的消化生理动态平衡理论。
肠胃解剖与容量
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胃
- 尺寸：周长1尺5寸，直径5寸，长2尺6寸
- 容量：受纳水谷3斗5升（通常存留食物2斗、水1斗5升）
- 功能：上焦输布精微，下焦下溉诸肠
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小肠
- 尺寸：周长2.5寸，直径约8.3分，长3丈2尺
- 容量：受谷2斗4升，水6升3合半
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回肠
- 尺寸：周长4寸，直径约1.3寸，长2丈1尺
- 容量：受谷1斗，水7.5升
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广肠（直肠）
- 尺寸：周长8寸，直径约2.7寸，长2尺8寸
- 容量：受谷9升3合八分之一
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肠胃总数据
- 总长度：5丈8尺4寸
- 总容量：水谷9斗2升1合半
生理机制与七日不食而死的原理
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消化系统的动态平衡
- “胃满则肠虚，肠满则胃虚”：胃肠交替充盈与排空，维持气机上下通畅。
- 作用：五脏安定，血脉调和，精神旺盛（“神者，水谷之精气也”）。
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水谷代谢与排泄
- 日常排泄量：每日排便2次，每次2.5升，日排5升。
- 七日消耗：3斗5升（肠胃原存留量），导致水谷精气津液枯竭。
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死亡机理
- 七日不饮食后，肠胃所存水谷耗尽，精气津液无法化生，生命活动终止。
临床与理论意义
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理论贡献
- 强调胃肠消化吸收是生命维持的基础（“神由水谷精气化生”）。
- 提出消化系统“虚实交替”的动态平衡观，影响后世中医气机理论。
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与现代医学的关联
- 与《难经·四十三难》互参，补充消化生理学内容。
- 对临床调养脾胃、保持二便通畅具有指导意义。
总结
本篇通过解剖数据与生理推演，阐明“平人绝谷七日而死”的机制，核心在于：
- 水谷化生精气津液是维持生命的关键。
- 胃肠虚实交替是气机畅通、五脏健康的保障。
- 为中医“脾胃为后天之本”理论提供了早期依据。
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