贼风第五十八

黄帝曰：夫子言贼风邪气伤人也，令人病焉，今有其不离屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不离贼风邪气，其故何也？

岐伯曰：此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去。若有所堕坠，恶血在内而不去，卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通。其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。

黄帝问道：你经常讲到，人体发生疾病都是因为贼风邪气侵袭人体引起的。但是有些人并没有离开居处的房屋或遮蔽得很严密的地方，没有遭受贼风邪气的侵袭，却突然发生疾病，这是什么原因呢？

岐伯回答说：这种情况的形成，都是因为平素就受到邪气的伤害而没有察觉所造成的。或曾经被湿邪伤害，湿邪侵袭人体后，藏伏在血脉和分肉中，长期不能消散；或从高处跌落，使瘀血留滞在体内；或暴喜大怒而情志活动不能节制；或饮食不适当。或不能根据气候的寒热变化而改变自己的生活习惯，导致腠理闭塞而不通畅。若腠理开时感受风寒，使血脉凝滞不通，新感受的风寒与体内原有的邪气相互搏结，便会形成寒痹。由上述原因使体内有热，则会形成身体出汗，在出汗时就容易感受风邪。即便不是遇到贼风邪气的侵袭，也一定是外邪与体内原有邪气相互结合，才会使人发生疾病。

本文指出卒然发病的原因，除贼风邪气外，还有其他种种因素，均可引发疾病。这对后世温病学家"伏气"观点的提出，提供了理论依据。

黄帝曰：今夫子之所言者，皆病人之所自知也。其毋所遇邪气，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？

岐伯曰：此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。

黄帝曰：其祝而已者，其故何也？

岐伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。

黄帝问道：上述疾病发生的原因，都是病人自己能感觉到的。那些既感觉不到有邪气侵袭，又没有惊恐等情志的过度刺激，却突然发病，这是什么原因呢？是因为有鬼神作祟吗？

岐伯回答说：这种情况，也是有宿邪藏伏在体内而尚未发作。由于性情有所厌恶，思想有所羡慕，而引起气血逆乱，逆乱的气血与藏伏在体内的宿邪相互作用便发生疾病。因为这些疾病发生的原因不明显，既看不见，又听不到，所以就好像鬼神作祟一样。

黄帝问道：这类疾病既然不是鬼神作祟，为什么用祝由的方法能够治愈呢？

岐伯回答说：古代的巫医，掌握一定的治疗疾病的方法，又首先了解了疾病发生的原因，所以再用祝由方法就能把疾病治愈。

祝，就是祝由，是古代治疗疾病所使用的一种精神疗法，《素问·移精变气》亦提及，其临床价值有待于进一步探讨。

1. 非直接外感之病因

• 现象：有些人长期在室内、不出门，不直接接触风邪，却突然发病。

• 原因：

  1. 湿邪留伏

     • 早年曾受湿气侵袭，湿邪潜藏于血脉、分肉之间，久而不去。

  2. 瘀血内停

     • 外伤跌扑，恶血滞留体内未清。

  3. 内外诱发因素

     • 情志失调（喜怒无节）、饮食失宜、寒温失常。
     • 腠理闭塞 → 一旦开启而遇风寒，血气凝滞，与旧邪相合 → 成寒痹。

  4. 热邪诱发

     • 有热则汗出，汗出时受风，即使无贼风之侵，也会因旧邪被触发而发病。

2. 无外邪却突发之因

• 表现：无直接外感、无惊恐，却忽然发病。

• 病机：

  • 旧邪潜伏未发，因情志波动（恶或慕） → 血气内乱
  • 两气相搏，来势微隐，视之不见、听之不闻，状似“鬼神”。

3. 祝祷可愈的原因

• 古代巫医：

  • 先巫懂得百病相胜之理，知病之所起 → 可用祝祷调理（实为心理暗示、调和气机）。

4. 关键病机总结

• 核心：

  • 旧邪（湿、瘀）留伏体内 → 情志、气候、饮食等触发 → 气血失和 → 突发病变。

• 特点：

  • 可无外感明显病因
  • 病情隐匿、发作突然而剧烈
  • 古人易误以为“鬼神所致”