五禁第六十一

黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五禁，何谓五禁？

岐伯曰：禁其不可刺也。

黄帝曰：余闻刺有五夺。

岐伯曰：无泻其不可夺者也。

黄帝曰：余闻刺有五过。

岐伯曰：补泻无过其度。

黄帝曰：余闻刺有五逆。

岐伯曰：病与脉相逆，命曰五逆。

黄帝曰：余闻刺有九宜。

岐伯曰：明知九针之论，是谓九谊。

黄帝曰：何谓五禁，愿闻其不可刺之时。

岐伯曰：甲乙日自乘，无刺实，无发蒙于耳内。丙丁日自乘，无振埃于肩喉廉泉。戊己日自乘四季，无刺腹，去爪泻水。庚辛日自乘，无刺关节于股膝。壬癸日自乘，无刺足胫，是谓五禁。

黄帝曰：何谓五夺？

岐伯曰：形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也。此皆不可泻。

黄帝曰：何谓五逆？

岐伯曰：热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；着痹不移，䐃肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形、身热，色夭然白，乃后下血衄，血衄笃重，是谓四逆也；寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。

黄帝问岐伯道：我听说针刺治疗时有五禁，什么叫五禁呢？

岐伯回答说：五禁就是禁止针刺，凡遇到禁口，对某些部位应避免针刺。

黄帝说：我听说针刺有五夺。

岐伯道：五夺，是指在气血衰弱，元气大伤时不能用泻法针刺，以免更伤元气。

黄帝：说我听说针刺有五过。

岐伯道：五过，是指补泻不要超过常度，超常则为过。

黄帝：说我听说针刺有五逆。

岐伯道：疾病与脉象相反，就称为五逆。

黄帝说：我听说针刺有九宜。

岐伯道：精通九针的理论，并能恰当运用，称为九宜。

黄帝问：什么是五禁？我想了解不能进行针刺的时机。

岐伯回答：在甲乙日（属木），不宜针刺头部的实证，也不要在耳内施行"发蒙"针法。在丙丁日（属火），不宜在肩部、喉部和廉泉穴施行"振埃"针法。在戊己日（属土，对应四季末的辰戌丑未月），不宜针刺腹部，也不要用"去爪"针法来泻除水邪。在庚辛日（属金），不宜针刺大腿和膝盖的关节部位。在壬癸日（属水），不宜针刺小腿和足部。这些就是所谓的"五禁"。

黄帝问：什么是五夺？

岐伯回答：第一种是形体肌肉极度消瘦；第二种是大失血之后；第三种是大汗淋漓之后；第四种是大泄泻之后；第五种是刚分娩或大出血之后。这些情况下都不能使用泻法治疗。

黄帝问：什么是五逆？

岐伯回答：第一种逆证：热病本应脉象洪大却反而平静，出汗后脉象反而盛大躁动；第二种逆证：腹泻病本应脉象沉细却反而洪大；第三种逆证：顽固的痹症久治不愈，肌肉溃破，身体发热，一侧脉搏消失；第四种逆证：久病导致形体极度消瘦，身体发热，面色苍白，随后出现便血、鼻血，且出血严重；第五种逆证：寒热病导致形体极度消瘦，脉象却坚硬搏指。这些就是所谓的"五逆"证候。

一、五禁（不可刺的时日部位）

• 甲乙日（木日）自乘：忌刺实证，勿发蒙针入耳中。
• 丙丁日（火日）自乘：忌振动肩部、喉部、廉泉（颈前）。
• 戊己日（土日）四季自乘：忌刺腹部，勿去指甲泻水。
• 庚辛日（金日）自乘：忌刺关节、股膝。
• 壬癸日（水日）自乘：忌刺足胫部。

这些禁忌与天干气化、经脉气机相关，避免因时日气机冲犯导致伤害。

二、五夺（不可泻的情况）

• 形肉已削（身体极度消瘦）。
• 大量失血之后。
• 大汗之后。
• 大泄（腹泻）之后。
• 产后或大出血之后。

此时机体元气与津血已损，不可再行泻法，以防元气大伤。

三、五过（补泻过度）

• 补泻需适度，不可过量，防止损伤正气或加重病情。

四、五逆（病脉相逆的危险征象）

1. 热病脉静，汗已出而脉反盛躁。
2. 泄泻而脉洪大。
3. 着痹不移、肌肉溃破、身热、脉偏绝。
4. 淫欲伤形、身热、面色苍白，继而下血衄血且病重。
5. 寒热交作、脉坚搏。

“五逆”表明病情与脉象不相符合，是危重之兆，治疗需谨慎。

五、九宜（运用九针之道）

• 熟知九针理论与适应范围，方能得其“九谊”，即九针运用的正确原则。